Khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình có nên mua bảo hiểm y tế riêng không? Tại sao? Có rất nhiều người lao động do đi làm ăn xa muốn tách ra để mua bảo hiểm y tế tuy nhiên điều này có thể làm tăng mức đóng BHYT cho người tham gia.
1. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình
Theo quy định tại Điều 5, Nghị định 146/2018/NĐ-CP (sửa đổi tại Nghị định 104/2022/NĐ-CP) và Quyết định 490/QĐ-BHXH ngày 1/4/2023 về việc hướng dẫn sửa đổi, bổ sung nhóm đối tượng tham gia BHYT theo diện hộ gia đình thì các thành viên tham gia BHYT hộ gia đình không còn là các thành viên trong sổ hộ khẩu và sổ tạm trú.
Cụ thể đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình gồm:
- Người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú.
- Những người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký tạm trú.
- Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình: Chức sắc, chức việc, nhà tu hành; người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội.
Lưu ý: Các đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình nêu trên trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
2. Có nên mua bảo hiểm y tế riêng không? Tại sao
Để nắm rõ có nên mua bảo hiểm y tế riêng không cần nắm rõ quy định về mức đóng BHYT hộ gia đình và các quy định liên quan đến chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế hiện hành.
2.1 Mức đóng BHYT theo quy định hiện hành
Hiện nay, việc tính mức giá mua BHYT căn cứ theo mức lương cơ sở (1.800.000 đồng/tháng) được quy định theo Điểm e, Khoản 1, Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
- Người thứ nhất đóng: bằng 4,5% mức lương cơ sở.
- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt: bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.
- Từ người thứ năm trở đi đóng: bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Dưới đây là giá mua BHYT hộ gia đình từ đến hết ngày 30/6/2024.
| THÀNH VIÊN HỘ GIA ĐÌNH | GIÁ MUA THEO THÁNG | GIÁ MUA THEO NĂM |
| Người thứ 1 | 81.000 đồng | 972.000 đồng |
| Người thứ 2 | 56.700 đồng | 680.400 đồng |
| Người thứ 3 | 48.600 đồng | 583.200 đồng |
| Người thứ 4 | 40.500 đồng | 486.000 đồng |
| Từ người thứ 5 trở đi | 32.400 đồng | 388.800 đồng |
Giá đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình từ 01/7/2023 đến 30/6/2024
2.2 Không nên mua bảo hiểm y tế riêng do giá mua cao hơn
Khi tham gia BHYT theo hộ gia đình hiện nay thì giá mua BHYT giảm dần đối với người mua thứ hai, thứ ba, thứ tư và kể từ người thứ năm trở đi. Trường hợp người lao động mua BHYT riêng không được tính theo mức mua của người mua thứ hai, thứ ba, thứ tư, thứ năm và khiến người mua phải mua với mức giá cao hơn và bằng 4,5% mức lương cơ sở tại thời điểm đóng.
Người thuộc đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình không nên mua BHYT riêng
Như vậy, không nên mua bảo hiểm y tế riêng đối với những người thuộc bảo hiểm y tế hộ gia đình do mức đóng không được tính giảm theo số người tham gia BHYT trong hộ gia đình.
Ví dụ:
Có 4 người tham gia BHYT hộ gia đình thì mức đóng như sau:
- Người thứ nhất đóng: 81.000 đồng/tháng
- Người thứ 2 đóng: 56.700 đồng/tháng
- Người thứ 3 đóng: 48.600 đồng/tháng
- Người thứ 4 đóng: 40.500 đồng/tháng
Trường hợp có 1 người thuộc hộ gia đình mua BHYT riêng sẽ tính đóng như sau:
- Người mua riêng đóng: 81.000 đồng/tháng
- Hộ gia đình đóng: Người thứ nhất đóng 81.000 đồng/tháng; người thứ 2 đóng: 56.700 đồng/tháng; người thứ 3 đóng: 48.600 đồng/tháng.
3 Thay đổi cơ sở tính đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình từ 1/7/2024
Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình được tính căn cứ trên mức lương cơ sở. Tuy nhiên, ngày 10/11/2023 với đa số đại biểu tán thành (94,33%), Quốc hội đã thông qua Nghị quyết về dự toán ngân sách nhà nước năm 2024. Theo đó, từ ngày 1/7/2024, cải cách tổng thể chính sách tiền lương theo Nghị quyết 27-NQ/TW 2018 của Hội nghị lần thứ bảy Ban Chấp hành Trung ương khóa XII thực hiện bãi bỏ mức lương cơ sở.
Như vậy, từ ngày 1/7/2024 không còn mức lương cơ sở do đó căn cứ tính mức đóng BHYT hộ gia đình cũng sẽ thay đổi. Hiện người lao động, các cơ sở BHXH, các cơ quan tổ chức liên quan đang chờ hướng dẫn chi tiết về mức đóng BHYT hộ gia đình mới từ ngày 1/7/2024.
Trên đây là giải đáp về việc có nên mua bảo hiểm y tế riêng không? Bảo hiểm xã hội điện tử hy vọng Với chính sách BHYT thay đổi để phù hợp hơn với nhu cầu hiện tại của người tham gia, rất có thể việc mua bảo hiểm y tế riêng sẽ có nhiều lợi thế hơn.
Có thể bạn quan tâm!
