Ý nghĩa thẻ bảo hiểm y tế đủ 05 năm liên tục

Thẻ bảo hiểm y tế mẫu mới được ban hành và chính thức sử dụng từ ngày 1/4/2021. Với nhiều thay đổi về nội dung so với thẻ cũ, tuy nhiên dòng chữ “thời điểm đủ 05 năm liên tục” vẫn được giữ nguyên trên thẻ mơi. Vẫn có nhiều người chưa hiểu rõ về dòng chữ này và ý nghĩa của thẻ bảo hiểm y tế đủ 05 năm liên tục dẫn đến có những thiệt thòi trong quá trình khám chữa bệnh.

Ý nghĩa thẻ bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục.

1.Dòng chữ đủ 5 năm liên tục nghĩa là gì

Căn cứ Điểm d, Khoản 1, Điều 5, Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC quy định từ 01/01/2016 thẻ BHYT cấp cho người tham gia Bảo hiểm y tế sẽ phải thể hiện thời gian tham gia liên tục trước đó, tối đa là 60 tháng (5 năm). 

Trên thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) người tham gia sẽ rất dễ dàng để thấy được dòng chữ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục từ ngày…” trên mặt trước của thẻ. Dòng chữ này cho biết thời điểm bạn tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục tính từ thời gian bạn tham gia ngày đầu tiên tức in từ ngày …/…/… tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục theo quy định hiện hành, cụ thể:

  • Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/01/2015 thì in từ ngày 01/01/2015.
  • Từ ngày 01/01/2015 trở đi, những người tham gia BHYT chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ 6.

 

2. Ý nghĩa của thẻ BHYT tham gia đủ 05 năm liên tục

Theo quy định tại Điểm c, Khoản 1, Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế (được sửa đổi bổ sung 2014), người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đã đóng BHYT đủ 05 năm liên tục và có “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.

So với thẻ BHYT không đủ 05 năm liên tục thì những người có thẻ BHYT đủ 05 năm liên tục được hưởng mức chi trả có lợi hơn rất nhiều khi khám chữa bệnh BHYT. 

Ý nghĩa của thẻ y tế đủ 5 năm liên tục.

Nói một cách cụ thể hơn, khi tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến), người dân sẽ được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” và được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT cho các lần khám chữa bệnh tiếp theo.

Ví dụ:

Ông A có thẻ BHYT ghi thời điểm tham gia 5 năm liên tục kể từ 01/01/2021. Đầu năm 2021 Ông A đi khám chữa bệnh đúng tuyến hết tổng chi phí 40 triệu.  Mức lương cơ sở năm 2021 là 1.490.000 đồng.

Như vậy, ông A trong trường hợp này sẽ phải đồng chi trả số tiền là 06 x 1.490.000 = 8.940.000 đồng. Phần còn lại quỹ BHYT sẽ thanh toán. Ông A sẽ được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”. Các lần khám chữa bệnh tiếp theo trong năm 2021, người bệnh sẽ được thanh toán đầy đủ 100% chi phí.

Lưu ý: 

Khi đi khám chữa bệnh BHYT mà người bệnh có thẻ BHYT đủ 05 năm liên tục. Trường hợp cơ sở y tế không xác định được số lũy kế chi phí cùng chi trả trong khám, chữa bệnh BHYT trong năm tại thời điểm có mức chi phí lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh sẽ tự thanh toán phần chi phí cùng chi trả. Sau đó người bệnh mang hóa đơn, chứng từ đến cơ quan Bảo hiểm xã hội để được thanh toán trực tiếp số tiền đã phải trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Những chia sẻ về ý nghĩa của thẻ bảo hiểm y tế đủ 05 năm liên tục từ eBH, hy vọng sẽ giúp người tham gia hiểu và nắm rõ lợi ích của việc tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục và đảm bảo được quyền lợi của mình. Để tìm hiểu thêm mức hưởng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến và trái tuyến bạn đọc vui lòng truy cập tại website: https://ebh.vn

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *